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2020年07月30日《邯郸日报》第六版 孩子久咳,当心过敏惹祸 ——访市妇幼保健院呼吸一科和重症医学科主任石庆生

孩子久咳,当心过敏惹祸

——访市妇幼保健院呼吸一科和重症医学科主任石庆生

2020年07月30日

 

本报记者张君

   很多家长以为咳嗽就是病毒、细菌感染的问题,但孩子消炎药、止咳药吃不少,却收效甚微。这是为什么呢?市妇幼保健院儿童院区(市儿童医院)呼吸一科和重症医学科主任石庆生提醒家长,小儿久咳,当心过敏惹的祸。

   石庆生介绍,在门诊常会有一些长时间干咳、抗生素治疗无效的孩子,被诊断为过敏性咳嗽,又叫咳嗽变异性哮喘。本病与典型哮喘发作所具有的喘息、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难不同,而是以慢性孤立性咳嗽为临床表现的特殊类型的哮喘,在疾病本质上都属于哮喘。

   孩子是否患哮喘,与体质、环境和遗传因素有关。其中,过敏体质是主要原因,儿童期起病的哮喘患儿,50%患过婴儿湿疹或过敏性鼻炎,或药物过敏史。具有过敏体质的孩子与一般孩子相比,在接触同样过敏原时,发生哮喘的可能性要大。一半患儿的家中还有各种过敏病患者。

   除此之外,呼吸道感染、吸入过敏原、气候变化等环境因素是诱发哮喘形成与反复发作的危险因素。约70%-80%的哮喘患者,在剧烈运动后诱发哮喘发作。情绪激动、紧张不安都会促使哮喘发作,一般认为是大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。目前研究认为,气道慢性炎症和气道高反应性是哮喘的本质病机。

   过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)作为哮喘的一个特殊类型,除有哮喘的一些同性外,确切病机尚未明了,目前认为的主要病机及特点为:气道高反应致轻微的气道收缩,但不伴有肺功能减弱或喘鸣;咳嗽受体的敏感性增加。临床诊断线索有:孩子干咳超过一个月,常在夜间、晨起及运动后加重,常有季节性,如春秋季多,遇刺激性气味加重;临床上无感染征象,用抗生素治疗无效;胸片无明显异常、抗哮喘诊断性治疗有效;患儿多为过敏性体质或一级、二级亲属有过敏疾病史;除外其他原因引起的慢性咳嗽,如支气管异物、肺结核等。

   目前过敏性咳嗽采用与哮喘相似的治疗方法,并根据治疗效应进行调整。一般应用吸入糖皮质激素(布地奈德)和口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)联合治疗,疗程一般不少于6-8周。

   石庆生,市妇幼保健院名誉院长,主任医师,儿童院区(市儿童医院)呼吸一科和重症医学科主任,擅长儿童常见病、呼吸、危重症及手足口病等疑难疾病的诊断和治疗。担任河北省医师协会儿科分会第二、三届常务委员,邯郸市手足口病专家组组长。

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2020年7月31日 16:35
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